0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Из за чего появляется ангина у детей

Ангина у детей

Ангина у детей – острое воспаление лимфоидной ткани глоточных (чаще небных) миндалин у ребенка, носящее инфекционно-аллергический характер. Ангина у детей протекает с высокой лихорадкой, выраженными признаками интоксикации, болью при глотании, увеличением подчелюстных и шейных лимфоузлов, гнойным налетом на миндалинах. Диагностика ангины у детей проводится детским отоларингологом с помощью физикального осмотра, фарингоскопии, исследования мазка из глотки на микрофлору, ИФА крови. Лечение ангины у детей включает патогенетическую терапию (антибиотики, противовирусные средства), симптоматическую терапию (жаропонижающие, десенсибилизирующие препараты) и местную терапию (аэрозоли, полоскания горла антисептиками и травами).

Общие сведения

Ангина у детей (острый тонзиллит) – инфекционно-аллергическое заболевание, при котором воспаляются небные миндалины. Заболеваемость ангиной в детской популяции колеблется от 4,2 до 6,7%, уступая по частоте только ОРВИ. Ввиду высокой распространенности и заразности ангины у детей, заболевание является предметом пристального внимания педиатрии и детской отоларингологии. Ангина у ребенка опасна своими ранними (отит, паратонзиллярный, боково-глоточный и заглоточный абсцессы) и отдаленными осложнениями, среди которых — ревматизм, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др.

Причины и патогенез ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. В 80-85% случаев возбудителем выступает β-гемолитический стрептококк группы А; в 10% — золотистый стафилококк; реже — пневмококк, гемофильная палочка, вирусы (энтеровирусы, аденовирусы, герпес-вирус, вирус Эпштейна-Барра и др.), микоплазмы, хламидии, грибы, микст-инфекция. Как правило, ангина у детей до 3-х лет связана с вирусными возбудителями; у детей старше 5 лет преобладает бактериальная инфекция. Наибольшая заболеваемость стрептококковой ангиной у детей приходится на возраст 5-10 лет. Внутриклеточные возбудители являются причиной тонзиллитов и фарингитов у дошкольников в 10% случаев. В ряде случаев ангина у детей может вызываться условно-патогенными бактериями, живущими в полости рта, в ситуации их массивного роста и высокой плотности микробных клеток.

Преимущественным путем проникновения инфекции в миндалины является экзогенный (воздушно-капельный, контактно-бытовой, энтеральный). Травматические ангины нередко развиваются после операций на носоглотке и задних отделах полости носа (например, после аденотомии у детей). Эндогенная аутоинфекция возможна при обострении хронического тонзиллита, кариесе зубов, синусите, гастроэнтерите.

Предрасполагающими факторами развития ангины у детей служат аномалии конституции (лимфатико-гиперпластическая конституция), изменения регионарного и общего иммунитета при переохлаждении, резкой смене климата, авитаминозе и др.

В основе развития ангины у детей лежит реакция аллергически-гиперергического типа. В лакунах миндалин содержится богатая непатогенная флора, задерживаются патогенные микроорганизмы и продукты белкового распада, которые могут выступать факторами сенсибилизации организма. На фоне предварительной сенсибилизации различные эндогенные или экзогенные инфекционные возбудители могут инициировать развитие ангины у детей. Многочисленные экзотоксины, выделяемые возбудителями, вызывают иммунный отклик с образованием ЦИК, поражающих ткани сердечной мышцы, почек и др. внутренних органов.

Местная реакция миндалин на внедрение и размножение возбудителей характеризуется набуханием лимфоидной ткани, гнойным расплавлением фолликулов, скоплением гнойных масс в лакунах, некрозом эпителия, а в некоторых случаях и ткани миндалин.

Классификация ангины у детей

С учетом причин воспаления миндалин выделяют первичную, вторичную и специфическую ангину у детей. При первичной ангине инфекция изначально развивается в миндалинах. Вторичная или симптоматическая ангина у детей часто встречается при других инфекционных заболеваниях: скарлатине, кори, дифтерии, мононуклеозе и пр. К специфическим ангинам у детей относят поражения миндалин, обусловленные специфической флорой – возбудителями гонореи, микоплазмоза, хламидиоза, кандидоза и др. Течение ангины у детей может быть острым, часто рецидивирующим и хроническим.

В зависимости от характера изменения миндалин, среди клинических форм ангины у детей встречаются следующие: катаральная, фолликулярная, лакунарная, фибринозная, флегмонозная и гангренозная.

При катаральной ангине у детей осмотр зева выявляет увеличение и гиперемию миндалин, а также небных дужек. Гнойный налет отсутствует; на фоне рыхлого и десквамированного эпителия определяется тонкий слой серозного белесоватого налета. Микроскопически выявляется густая инфильтрация эпителия миндалин лимфоцитами и нейтрофилами.

Признаком фолликулярной ангины у детей служат просвечивающие через эпителиальный покров миндалин гнойные точечные фолликулы величиной до 3 мм («картина звездного неба»). Морфологические изменения в паренхиме миндалин (полнокровие, гиперемия) более выражены; гнойные фолликулы представляют собой лейкоцитарные инфильтраты с явлениями некроза.

Лакунарная ангина у детей протекает с наличием линейного гнойного налета желтоватого цвета, расположенного в лакунах между долями миндалин. Поверхность миндалин ярко гиперемирована и отечна; островки налета в устьях лакун склонны к объединению и образованию широких сливных гнойных очагов. При микроскопическом исследовании обнаруживаются множественные изъязвления эпителия, лейкоцитарная инфильтрация слизистой, гнойное расплавление фолликулов, тромбозы мелких сосудов.

При фибринозной ангине у детей миндалины покрываются пленчатым белесым полупрозрачным налетом. Флегмонозная ангина у детей встречается редко; сопровождается гнойным расплавлением участка миндалины и формированием интратонзиллярного абсцесса (обычно одностороннего).

При гангренозной ангине имеет место язвенно-некротическое изменение эпителия и паренхимы миндалин. При осмотре зева на миндалинах выявляется беловато-серый налет, содержащий в себе большое количество бактерий, лейкоцитов, некротизированную ткань, фибрин. После размягчения и отторжения налета обнажаются язвы с неровными краями. Распространенный некротический процесс может осложниться разрушением, а в дальнейшем – рубцеванием мягкого неба и линии глотки. Некротическая ангина наблюдается при остром лейкозе у детей, дифтерии, скарлатине.

Симптомы ангины у детей

Ангина у ребенка протекает тяжелее, чем у взрослого: с более высокой температурой, выраженной интоксикацией, частыми осложнениями. У детей возможен последовательный переход одной формы ангины в другую (катаральной в фолликулярную, затем в лакунарную) или непрогрессирующее течение.

Для катаральной ангины у детей характерно острое начало с чувства першения, жжения, сухости и боли в горле, усиливающейся при глотании. Температура тела повышается до 38-39 °С, дети вялые, жалуются на недомогание и головную боль. Язык сухой, покрыт белесым налетом; регионарные лимфоузлы могут быть незначительно увеличены и слегка болезненны. Катаральная ангина у детей обычно продолжается 5-7 дней.

При фолликулярной ангине у детей ярко выражены признаки интоксикации: слабость, апатия, отсутствие аппетита, артралгии, головная боль. Имеет место высокая лихорадка с ознобами, рвотой, помрачением сознания, судорогами. Типична сильная боль в горле, нередко с иррадиацией в ухо, вынуждающая ребенка отказываться от еды и питья. Симптомы фолликулярной ангины у детей нарастают в течение 2-х суток; на 3-4 день наступает улучшение, связанное с очищением поверхности миндалин; однако боль при глотании сохраняется еще 2-3 суток. Клиническое выздоровление ребенка наступает через 7-10 дней.

Лакунарная ангина у детей также протекает с тяжелым интоксикационным синдромом. Вследствие отечности и инфильтрации миндалин и мягкого неба ребенок с трудом открывает рот, при этом его речь приобретает невнятное звучание, а голос – гнусавый оттенок. Дети жалуются на выраженную боль в горле и неприятный привкус во рту. Регионарные лимфоузлы увеличены и вызывают болезненные ощущения при поворотах головы. Течение лакунарной ангины у детей составляет 10-14 дней.

Вирусные ангины у детей сочетаются с респираторными симптомами (ринитом, кашлем), стоматитом, конъюнктивитом, диареей.

Наиболее частыми осложнениями стрептококковой ангины у детей, выступают ревматический эндокардит, неспецифический полиартрит, гломерулонефрит, заглоточный абсцесс. Герпетическая ангина у детей может осложняться серозным менингитом.

Диагностика ангины у детей

При появлении у ребенка температуры и болей в горле следует обратиться к педиатру или детскому отоларингологу. Характерные для ангины объективные признаки детский врач обнаруживает уже при осмотре слизистой зева, пальпации подчелюстных и шейных лимфатических узлов.

В общем анализе крови присутствует нейтрофильный лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг влево, увеличение СОЭ. Исследования мазка из глотки на микрофлору позволяет выявить возбудителя ангины у детей. При необходимости проводится серологическая диагностика (ИФА): выявление антител к микоплазме, кандида, хламидиям, вирусу герпеса и др. ; присутствие β-гемолитического стрептококка подтверждается определением АСЛ-О.

Фарингоскопия у детей определяет разлитую гиперемию миндалин и дужек, инфильтрацию, наличие налета, характер которого позволяет судить о клинической форме ангины. Гнойный налет при ангине легко снимается шпателем, растирается по стеклу и не оставляет кровоточащей поверхности (в отличие от трудноудаляемого налета при дифтерии).

Лечение ангины у детей

Легкие и среднетяжелые формы ангины у детей лечатся амбулаторно; при тяжелом течении ангины может потребоваться госпитализация в инфекционное отделение.

В лечении ангины у детей важно соблюдение постельного режима и покоя, изоляция больного ребенка, использование индивидуальных предметов ухода (посуды, полотенец), организация щадящего питания и обильного питья.

При бактериальной ангине у детей назначается системная противомикробная терапия препаратами, к которым чувствителен возбудитель (при выделении β-гемолитического стрептококка – пенициллины, макролиды, цефалоспорины, карбапенемы). Наряду с антибактериальной терапией показан прием антигистаминных препаратов, витаминов группы В и аскорбиновой кислоты, иммуномодуляторов.

Важное место при ангине у детей занимает местное лечение: полоскание горла растворами антисептиков (нитрофурал, мирамистин) и отварами трав (календулы, ромашки, шалфея), распыление в глотку аэрозолей.

При вирусной ангине у детей показано назначение противовирусных препаратов, орошение глотки интерфероном.

К хирургическому лечению – вскрытию паратонзиллярного/заглоточного абсцесса прибегают при абсцедирующих осложнениях. В случае рецидивирующего течения ангины у детей определяются показания к тонзиллэктомии.

Прогноз и профилактика ангины у детей

Перенесенная ребенком стрептококковая ангина требует выполнения ЭКГ, исследования в динамике общего анализа мочи и крови, при необходимости – консультации детского ревматолога, детского нефролога, иммунолога. При своевременно начатом и полном лечении ангина у детей заканчивается реконвалесценцией. В противном случае вероятен переход в хронический тонзиллит, развитие регионарных или общих осложнений.

Профилактика ангины у детей требует ограничения контакта с инфекционными больными, повышения общей резистентности, санации гнойных очагов, обеспечения полноценного витаминизированного питания.

Ангина у ребенка: симптомы и лечение. Советы педиатра

Острый тонзиллит или ангина – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением небных миндалин, лихорадкой, интоксикацией и реакцией близлежащих лимфоузлов.

Ангина относится к часто встречающимся заболеваниям у детей в холодное время года. Она может быть единичным случаем или групповым заболеванием детей в коллективах. Болеют ангиной дети разного возраста. На первом году жизни острый тонзиллит встречается очень редко, но отличается тяжелым течением.

Причины

У детей старше 5 лет в 90 % случаев ангина является бактериальной инфекцией. Наиболее частым возбудителем у них является бета-гемолитический стрептококк. У каждого 5-го ребенка ангина является стафилококковой или сочетанной инфекцией стрептококка со стафилококком.

Читать еще:  Заболела орви и узнала что беременна

Ангина у детей до 3-летнего возраста чаще является вирусной.

Ее могут вызвать:

  • аденовирусы;
  • герпес-вирусы;
  • цитомегаловирусы;
  • вирус Эпштейн–Барра (возбудитель инфекционного мононуклеоза);
  • респираторно-синцитиальный вирус.

Ангину способны вызвать также грибы, пневмококки, спирохеты.

Источником инфекции является больной ангиной (в остром периоде болезни или в стадии выздоровления) или «здоровый» носитель бета-гемолитического стрептококка. Передача инфекции чаще происходит воздушно-капельным путем, но возможно заражение контактно-бытовым путем (через посуду, игрушки, полотенце) или инфицированную пищу.

Заразным больной является с первых дней болезни. Без лечения заразный период длится до 2 недель. Лечение антибиотиком при бактериальной ангине сокращает этот период до 2 суток от начала применения препарата.

Факторы, способствующие развитию ангины:

  • переохлаждение;
  • переутомление;
  • нерациональное питание;
  • употребление холодных напитков;
  • наличие очага инфекции в организме (гайморит, кариес, отит и др.);
  • перенесенные накануне вирусные инфекции;
  • снижение иммунитета.

Виды ангины у детей

  • первичную – самостоятельное заболевание;
  • вторичную – возникшую на фоне другого заболевания – инфекционного (дифтерия, инфекционный мононуклеоз, скарлатина) или неинфекционного (болезни крови, лейкоз).

По виду возбудителя ангина бывает бактериальная, вирусная, грибковая.

По тяжести поражения ангина бывает:

  • катаральная;
  • фолликулярная;
  • лакунарная;
  • язвенно-некротическая.

Симптомы

Инкубационный период длится от нескольких часов до нескольких дней. Начало острое. Независимо от вида ангины характерными ее проявлениями являются:

  • высокая (до 39 0 С и выше) лихорадка с ознобами;
  • боли в горле (при глотании, затем постоянные);
  • симптомы интоксикации: головная боль, слабость, отсутствие аппетита, плаксивость и капризы у ребенка;
  • покраснение и отечность миндалин, дужек и мягкого неба;
  • увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов.

При выраженной интоксикации могут отмечаться симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение сердцебиений, снижение артериального давления, признаки гипоксии миокарда на ЭКГ. Дети старшего возраста могут жаловаться на загрудинные боли.

В анализе крови при бактериальной ангине появляется увеличенное количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ, в анализе мочи – единичные эритроциты и белок.

Локальные изменения в зеве зависят от вида ангины:

  1. Катаральная ангина характеризуется отечностью и покраснением миндалин, симптомами интоксикации и увеличением подчелюстных лимфоузлов. Некоторые специалисты расценивают эти проявления как фарингит (воспаление слизистой глотки), отрицая существование такой разновидности ангины.
  2. Лакунарная ангина: помимо перечисленных проявлений характерно гнойное отделяемое из лакун или островки гноя на поверхности миндалин бело-желтого цвета, хорошо снимающиеся шпателем.
  3. Фолликулярная ангина отличается образованием в подслизистом слое миндалин гнойничков до 1–2 мм в диаметре, хорошо видимых при осмотре зева в виде круглых гнойных точек. Картину в зеве сравнивают со звездным небом.
  4. Язвенно-некротическая (язвенно-пленчатая) ангина: на поверхности миндалин образуются участки некроза грязно-серого цвета. После отделения омертвевшей ткани образуются глубокие язвы с неровными краями и дном.
  5. Разновидностью язвенно-пленчатой ангины является ангина Симановского–Плаута–Венсана, возникающая у ослабленных детей. Для нее характерно одностороннее поражение миндалин с образованием язвенного дефекта с гладким дном на фоне небольшого покраснения и отека миндалины, со слабо выраженной интоксикацией. Одновременно могут отмечаться проявления язвенного стоматита.
  6. Вирусная ангина отличается тем, что вначале возникают катаральные проявления (насморк, кашель, першение в горле и конъюнктивит), а на их фоне появляются изменения со стороны миндалин: покраснение и отек их, рыхлый белый налет на поверхности. По задней стенке глотки стекает слизь. При герпетической ангине видны на небе и миндалинах мелкие пузырьковые высыпания.

Диагностика

В диагностике ангины применяются:

  • опрос родителей и ребенка;
  • осмотр зева гортанным зеркалом;
  • мазок из зева и носа на палочку Лефлера (для исключения дифтерии);
  • мазок из зева для бактериологического исследования с целью выделения возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам;
  • общий анализ крови и мочи.

Лечение

При появлении симптомов ангины следует обратиться к врачу. Опасность самолечения ребенка заключается в возникновении осложнений или хронизации процесса при неправильном лечении. Более того, самостоятельно определить вид ангины, исключить такое опасное заболевание, как дифтерия, невозможно.

В связи с неблагополучной ситуацией по заболеваемости дифтерией в некоторых регионах все дети с ангиной лечатся в стационаре. Обязательной госпитализации подлежат малыши первых 3 лет жизни, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями: сахарным диабетом, заболеваниями почек, нарушениями свертывающей системы крови.

При лечении в домашних условиях рекомендуется изолировать ребенка от других детей, выделить ему отдельную посуду и предметы гигиены. На время лихорадки назначается постельный режим. Необходимо обеспечить обильное питье для снижения интоксикации.

Комплексное лечение ангины включает:

  • воздействие на возбудителя – антибиотикотерапию или противовирусные, противогрибковые препараты;
  • антигистаминные (противоаллергические) средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • пробиотики;
  • местное лечение (полоскание горла, орошение спреями, смазывание миндалин, рассасывающие таблетки);
  • щадящий режим.

Лечение зависит от вида возбудителя. Если клинических проявлений недостаточно для определения вида ангины, врач может назначить симптоматическое лечение на 2 дня (до получения результатов бактериологического анализа мазка из зева).

В случае вирусной ангины врач подберет противовирусные препараты (Виферон, Анаферон, Кипферон и др.). При грибковом поражении будут использованы противогрибковые препараты (Нистатин, Флюконазол и др.). При ангине Симановского проводится такое же лечение, как при бактериальной ангине.

Бактериальную ангину любой степени тяжести необходимо лечить антибиотиками. В идеальном варианте антибиотик назначается с учетом чувствительности выделенного возбудителя (стрептококка, стафилококка, пневмококка). При стрептококковой инфекции препаратами выбора являются пенициллины как наиболее эффективные и мало влияющие на микрофлору кишечника.

К препаратам первого ряда относятся Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Экоклав. Препараты выпускаются в таблетках и в суспензии (для малышей). Дозу антибиотика определяет педиатр. В случае устойчивости возбудителя к пенициллинам или при непереносимости этих препаратов ребенком назначаются макролиды (Сумамед, Азитромицин, Азитрокс, Хемомицин, Макропен).

Цефалоспорины (Цефалексин, Цефурус, Цефиксим-Супракс, Панцеф и др.) применяются редко – как вариант альтернативной антибиотикотерапии.

Курс лечения антибиотиками должен продолжаться 10 дней, чтобы полностью уничтожить стрептококки и не допустить осложнений. Только Сумамед можно принимать 5-дневным курсом, т. к. это антибиотик пролонгированного действия.

Оценку эффективности назначенного антибиотика врач проведет через 3 дня, оценивая общее состояние, температуру, локальные изменения в зеве, но прекращать прием антибиотика ребенку после улучшения самочувствия и нормализации температуры нельзя.

Врач может назначить антибиотик местного действия Биопарокс в виде спрея. Он не заменяет антибиотик общего действия, который назначен ребенку внутрь. Сульфаниламидные препараты для лечения детей не применяются.

Для предупреждения возникновения аллергической реакции применяются антигистаминные средства (Цетрин, Перитол, Зиртек, Фенистил и др.).

В отношении назначения витаминных препаратов у специалистов неоднозначное мнение. Одни из них рекомендуют назначать в качестве общеукрепляющего лечения витаминные комплексы (Алфавит, Центрум, Мультитабс). Другие же считают, что синтетические витамины повышают аллергическую настроенность организма и поэтому витамины ребенок должен получать с пищевыми продуктами. Если же принято решение пить витамины в аптечном виде, то их прием нужно начинать только после полного выздоровления, поскольку в период болезни организм наиболее интенсивно выводит все сопутствующие вещества, усвоение дополнительных микроэлементов и витаминов просто не произойдет.

Лечение антибиотиками требует обязательного назначения пробиотиков (Линекс, Бифидумбактерин, Биобактон, Бифиформ и др.) для предупреждения развития дисбактериоза.

Лихорадка при ангине держится до тех пор, пока не исчезнут гнойные налеты. При проведении лечения эффективным антибиотиком обычно они исчезают примерно за 3 дня. До этого придется применять жаропонижающие средства в суспензии или в свечах (Парацетамол, Панадол, Нурофен, Эффералган, Нимесулид и др.).

Советы педиатра

Вспомогательным средством лечения ангины является многократное в течение дня полоскание горла (у старших детей) и применение спреев для малышей. Желательно не применять одно и то же средство постоянно при любом заболевании, а менять их.

Спреи можно использовать деткам с 3 лет и орошать горло осторожно, направляя струю лекарства на щеку, чтобы не вызвать рефлекторный спазм голосовых связок. Для малышей можно обрабатывать пустышку спреем. Используют Гексоралспрей, Ингалипт, Люгольспрей.

Учить полоскать горло можно начинать с 2 лет. Для полоскания можно применить Мирамистин 0,01%-ный раствор, перекись водорода (на стакан теплой воды 2 ст. л.), Фурацилин (2 таблетки на стакан воды).

Хороший эффект дает полоскание отварами трав (если у ребенка нет аллергии) – ромашки, шалфея, календулы. Можно воспользоваться готовым сбором, купленным в аптеке (Ротокан, Ингафитол, Эвкаром), содосолевым раствором (на стакан воды взять по ½ ч. л. питьевой соды и соли и 5–7 капель йода).

Примерно с 5-летнего возраста можно давать ребенку таблетки для рассасывания во рту (Стрепсилс, Стопангин, Фарингосепт, Гексорал табс и др.). Детям до 5 лет применять их нежелательно, т. к. существует риск возникновения асфиксии инородным телом.

Следует знать, что согревающие компрессы, паровые ингаляции при ангине делать нельзя.

Не следует снижать температуру ниже 38,5 0 С, поскольку при лихорадке более активно вырабатываются антитела против возбудителя. Только при склонности ребенка к возникновению судорог на фоне повышенной температуры придется снижать ее уже при 38 0 С или даже 37,5 0 С у грудничков.

Если лекарственные средства не снизили лихорадку, можно применить советы народной медицины: раздеть малыша, обтереть тело влажным полотенцем или салфеткой, смоченной разбавленной водой водкой. Обязательно нужно поить ребенка чаем (с малиной, смородиной, клюквой), соками, морсом.

Местное лечение рекомендуется проводить после еды. Полоскание нужно проводить каждые 3 часа. В течение 30 минут после местной процедуры не следует кормить и поить ребенка.

Из физиопроцедур в лечении используется тубус-кварц зева, а при лимфадените назначают УВЧ на область увеличенных лимфоузлов.

Осложнения

Поздно начатое или неправильное лечение, ослабленный иммунитет у ребенка способствуют развитию осложнений после ангины. При появлении одышки, сердцебиения, припухлости и боли в суставах, отеков, кровоизлияний на коже нужно немедленно обращаться к врачу.

Осложнениями ангины могут стать:

  • острый отит;
  • подчелюстной лимфаденит с возможным развитием абсцесса или флегмоны;
  • паратонзиллярный или заглоточный абсцесс;
  • ревматизм с развитием порока сердца и сердечной недостаточностью;
  • миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • проникновение инфекции в кровь и развитие сепсиса, менингита;
  • поражение почек (гломерулонефрит) и мочевыводящей системы (пиелонефрит);
  • геморрагический васкулит;
  • ревматоидный артрит;
  • переход тонзиллита в хроническую форму.

Для профилактики осложнений перед выпиской ребенку однократно вводят Бициллин-3. С целью своевременной диагностики осложнений после курса лечения назначается общий анализ мочи и крови, ЭКГ. После перенесенной ангины педиатр наблюдает ребенка в течение месяца с еженедельным осмотром. На 7–10 дней после болезни ребенок освобождается от физических нагрузок (уроки физкультуры, занятия в спортивных секциях и др.), от прививок и реакции Манту.

Читать еще:  Изопринозин при орви у детей

Профилактика ангины

К профилактическим мерам относятся:

  • закаливание ребенка;
  • гигиеническое содержание помещений;
  • исключение переохлаждений;
  • своевременная санация очагов инфекции в детском организме;
  • рациональное питание;
  • соблюдение режима дня;
  • назначение медикаментозной профилактики (Бициллин-3 или Бициллин-5) ослабленным детям.

Резюме для родителей

Родителям следует со всей серьезностью отнестись к ангине у ребенка. Эта, казалось бы, банальная инфекция может вызвать тяжелые заболевания в случае позднего или неправильного лечения. Особенно важно соблюдать длительность курса антибиотикотерапии.

У каждого десятого ребенка, непролеченного или пролеченного неправильно, развивается поражение сердца, которое способно привести к инвалидизации в будущем. Не менее тяжелы и другие осложнения ангины.

С первого дня болезни нужно обращаться к педиатру или ЛОР-врачу, а затем выполнять все его назначения и рекомендации. Самолечение может привести к непоправимым последствиям. Не следует пренебрегать и наблюдением врача за ребенком после перенесенной ангины!

В программе «Школа доктора Комаровского» подробно рассказано о симптомах и способах лечения ангины у детей:

Ангина у детей: симптомы и лечение

Само слово «ангина» происходит от древнегреческого «ango», что в переводе означает «душить», «сжимать». Еще до недавнего времени под этим термином подразумевали любое заболевание, которое вызывало острое воспаление горла, затрудненные дыхание и глотание.

Современная медицина продвинулась от своей предшественницы достаточно далеко. Для науки стало ясно, чем вызывается заболевание. Это инфекция, характеризующаяся наличием двух типов микроорганизмов – стрептококков и стафилококков, поражающих небные миндалины, а также прилегающие ткани глотки, слизистую оболочку глотки.

Здесь стоит немного углубиться в строение человеческого организма, а точнее, в предназначение тех самых миндалин. Они состоят из лимфатической ткани, которая участвует в выработке иммунитета. Учитывая же расположение миндалин, которые находятся фактически на границе внутренних органов и окружающей среды, они наиболее часто подвергаются негативным внешним воздействиям.

Все это становится причиной очень частых воспалений миндалин. Развиваться воспалительный процесс может от разных причин: колебания температуры, не всегда полезная пища, холодные продукты и экологические факторы. Но главным фактором, разумеется, является воздействие микроорганизмов.

Наличие на миндалинах очагов воспаления называется тонзиллитом, который, фактически, является всего лишь симптомом целого ряда болезней. Ведь воспаляться небные миндалины могут при поражении десятками микроорганизмов. Однако ангиной называется лишь воспаление в результате специфической инфекции, то есть, такое воспаление оболочки миндалин, которое происходит от стафилококковой или стрептококковой инфекции.

Это достаточно опасное заболевание. Довольно часто ангина наблюдается у детей. Причиной этому является низкий уровень иммунитета у ребенка, повышенная чувствительность организма ребенка к различным инфекциям.

Диагностика ангины

Один из главных факторов диагностики заболевания – наличие инфекционной составляющей. То есть главная причина ангины у детей – контакт с возбудителями заболевания. Визуальные и чувствительные симптомы ангины могут полностью соответствовать протоколу диагностики, но те же симптомы, что и у ангины, можно встретить и при целом ряде других инфекционных и воспалительных заболеваний, в числе которых инфекционный мононуклеоз и дифтерии. Поэтому такой диагноз ангины у ребенка квалифицированным врачом ставится только после лабораторных исследований: анализа крови и мазка из поверхности миндалин. При правильном и своевременном исполнении этих процедур их чувствительность составляет порядка 90%, что является очень хорошим результатом.

Таким образом, невозможность в домашних условиях диагностировать ангину подводит нас к следующим выводам. Для заболевания характерно острое воспаление миндалин, но подобные явления могут наблюдаться и при других заболеваниях. Поэтому диагностировать и лечить ангину у ребенка должен исключительно врач, а правильно поставленный диагноз – это залог правильного лечения больных детей, их скорейшего выздоровления.

Поводом же обращения с ребенком к специалисту должны стать следующие визуальные симптомы:

  • острое начало протекания болезни с резким повышением температуры вплоть до +39-40 °C;
  • апатия ребенка, выраженная отсутствием аппетита и настроения, общей слабостью, головной болью и ознобом;
  • симптомы, связанные с шейными и подчелюстными лимфоузлами – их болезненность и увеличение;
  • визуально наблюдаемые изменения миндалин: наличие на них очагов инфекции, покраснение, увеличение в размерах, появление гнойных образований и налетов, проблемы с глотанием.

Если наблюдается хотя бы один из этих симптомов ангины, не говоря уже о случае, когда их больше двух, то это повод немедленно обратиться к врачу для дальнейшей лабораторной диагностики.

Разновидности ангин

На самом деле существует огромное количество классификаций заболевания и его разновидностей:

  • Катаральная ангина;
  • лакунарная ангина;
  • фибринозная ангина;
  • фолликулярная ангина;
  • смешанная ангина;
  • флегмонозная ангина.
  • вирусная ангина;
  • грибковая ангина;
  • язвенная ангина;
  • некротическая ангина.
  • коревая;
  • дифтерийная;
  • скарлатинная;
  • сифилитическая;
  • при ВИЧ-инфекции.
  • агранулоцитарная;
  • моноцитарная;
  • лейкоцитарная.
  • ангины гортани;
  • ангины глоточной, язычной или тубарной миндалин;
  • ангины боковых валиков глотки.

Несмотря на такое кажущееся разнообразие ангин, дети чаще всего болеют банальными разновидностями заболевания. Именно о них мы будем говорить ниже.

Гнойная ангина у детей

Помимо вышеприведенной классификации, отдельной группой выделяют гнойные ангины. В их число входят лакунарная, фолликулярная, флегмонозная и прочие разновидности. Симптомы, которые их объединяют – наличие на миндалинах гнойников. Обычно гной наблюдается в виде налета, но при фолликулярном типе заболевания наблюдается поражение фолликулярной ткани миндалин и гной расположен в виде отдельных точечных очагов.

Протекание гнойной ангины у детей в большинстве случаев тяжелое. При данной форме ангины основные симптомы – повышение температуры тела до +40°С, существенное увеличение в размерах лимфатических узлов, болезненность при их пальпации. Возможны такие симптомы, как понос и рвота. Кроме того, при гнойной ангине на поверхности миндалин четко видны очаги гноя. Лабораторные исследования при гнойной ангине покажут рост уровня лейкоцитов, сдвиг влево лейкоцитарной формулы и, достаточно часто, повышение показателя СОЭ.

Лечение ангины у детей

Как лечится ангина? Лечение заболевание комплексное, подразумевающее использование как этиотропных, так и симптоматических препаратов.

В большинстве случаев ангина подразумевает лечение в основном при помощи антибиотиков. Чем лечить ангину, должен указать врач, и процесс лечения должен проходить исключительно под его наблюдением. Эту утверждение не нужно воспринимать как исключительную рекомендацию для помещения ребенка в стационар. Если у ребенка обнаружена ангина, лечение можно проводить и в домашних условиях. Но самолечение при ангине у детей недопустимо.

Дело в том, что не так просто поставить верный диагноз и установить что у ребенка именно ангина. А лечение любого заболевания подразумевает знание его истинной причины. Есть вероятность пропустить другие болезни, схожие по симптоматике, а во-вторых, ошибки в лечении могут привести к очень серьезным осложнениям у детей.

Все что могут сделать родители самостоятельно для больного ребенка – это обеспечить ему должный режим содержания – отсутствие каких-либо нагрузок, мягкая для горла еда, не травмирующая воспаленные миндалины (причем есть больной должен только при желании), обильное теплое питье. Таким образом, ангину ребенка можно вылечить быстрее при соблюдении правил должного ухода за больным.

Антибиотики при ангине

Теперь же конкретно о медикаментозном лечении. Как мы уже говорили, антибиотики при ангине для детей являются препаратами первой линии. Без антибиотиков ангину вылечить быстро невозможно, кроме того, терапия без использования антибактериальных препаратов увеличивает вероятность возникновения осложнений.

Существуют проверенные годами и относительно дешевые антибиотики. При ангине у детей применяются пенициллин, эритромицин и ампициллин, эффективность которых доказана тысячами пациентов. Также при ангине лечиться можно и препаратами с другими коммерческими названиями, но созданными на основании того же действующего вещества.

При диагнозе «ангина» лечение проводится следующими антибиотиками:

Разумеется, тут важно учитывать отсутствие противопоказаний. В случаях индивидуальной непереносимости антибиотиков на основании пенициллина, пациентам назначаются препараты группы макролидов либо же азитромицин в той или иной форме. Наиболее популярны среди них:

Большая концентрация антибиотика оказывает бактерицидное действие. Выпускается в таблетках, капсулах, и порошке, предназначенном для приготовления инфузионных растворов и суспензий. Суспензию можно давать ребенку с массой тела от 10 килограмм.

И лишь в очень редких случаях, когда врач считает, что лечение тяжелой ангины предыдущими группами антибиотиков неэффективно, назначаются цефалоспорины:

Антибиотики при ангине у детей до полугода назначаются в виде уколов, что позволяет избежать нарушения микрофлоры кишечника. Ребенку в возрасте 1-5 лет в большинстве случаев выписываются суспензии. Начиная с шести лет антибиотики назначаются в таблетках. Хотя здесь абсолютно четких рекомендаций нет, и врач руководствуется индивидуальными особенностями пациента.

Антибиотики при ангине должны применяться 7-10 дней. Исключение – Сумамед, который имеет пролонгированный срок действия и в рекомендуемых дозах назначается на пять дней.

Антибиотики нельзя бросать принимать даже в том случае, если наблюдается улучшение состояния пациента. Действие лекарств направлено на уничтожение возбудителей ангины, а этот процесс не может длиться менее недели. Досрочное прекращение использования антибиотика без серьезных причин грозит ребенку целой чередой тяжелых осложнений, тему которых мы затронем ниже.

Антибиотики достаточно часто могут вызывать различные аллергические реакции, из-за чего врачи дополнительно назначают антигистамины, самым популярным среди которых является Супрастин (от 140 руб.). Кроме него, во избежание нарушения микрофлоры кишечника, назначаются противогрибковые средства: Флуконазол (от 25 руб.), Нистатин (от 43 руб.).

Жаропонижающие средства

Антибиотики – не единственные лекарственные средства, применяемые при лечении ангины у детей. Используется также и целый комплекс препаратов местного действия. Первая группа среди них – жаропонижающие лекарства. Их необходимо давать ребенку в большинстве случаев, так как воспаленные миндалины «гонят» температуру далеко за +38 °С. Врачи обозначают границу, при которой нужно применять жаропонижающие средства, на уровне +38 °С. Но при этом отмечается, что эта цифра может колебаться на полградуса в обе стороны в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Например, если у больного хоть единожды наблюдались судороги от повышенной температуры, то ее нужно сбивать уже на отметке +37,5 °С. А если ребенок относительно спокойно переносит жар, можно позволять самостоятельно вырабатывать антитела для борьбы с заболеванием до температуры +38,5 °С. В таких случаях достаточно часто выше жар и не поднимается, так как защитные функции иммунной системы достаточно сильны для противодействия.

Читать еще:  Детские сиропы от орви

Грудничкам и двухлетним малышам преимущественно назначаются ректальные свечи (Парацетамол, от 28 руб.). Ребенку в возрасте 3-5 лет рекомендуется давать жаропонижающие сиропы (Нурофен, от 123 руб.). Начиная с 6 лет дети могут принимать Ибупрофен в таблетках (от 42 руб.). Подросткам с 12 лет можно принимать комбинированные препараты с парацетамолом и ибупрофеном, например, Ибуклин (от 116 руб.).

Препараты для полоскания горла

Хорошо известно, что ангину необходимо лечить также и препаратами для полоскания горла. Частые полоскания необходимы для снятия болевых ощущений в горле, а также для антисептического и противомикробного воздействия на воспаленные миндалины. Большинство имеющихся на рынке спреев и растворов для полоскания отлично справляются с этими задачами, но при этом не влияют ни на длительность протекания ангины, ни на борьбу с ее возбудителями.

Для полоскания горла детям старше трех лет наиболее часто используются следующие спреи:

Детские болезни. Ангина у детей: причины, симптомы, лечение. Как и чем лечат ангину

Ослабленный иммунитет, частые простуды, контакты с другими детьми – все это может сделать ангину частым спутником жизни вашего ребенка. Почему появляется ангина у детей, как избежать ее повторений, и как лечить ребенка от гнойной ангины? Об этом и поговорим.

· Причины ангины у детей

В большинстве случаев ангина у детей провоцируется стафилококками или стрептококками, а также аденовирусами. Бактерии — это и есть причины ангины у детей. Но откуда берутся эти «вредители»? Возможно, бактерии «дремали» какое-то время на слизистой дыхательных путей ребенка, а причины их активизации кроются в том, что малыш замерз на прогулке, промочил ноги и т.п.

Они также способны попасть в организм малыша извне, к примеру, от взрослых, оказывающихся рядом с ним на улице или дома. Вы сами можете заразить ребенка, и при этом вам вовсе не обязательно болеть самой. Ну а если ваша кроха посещает детский сад или какие-то секции и кружки, то причины ангины у детей и искать не нужно – любой ребенок может стать «пусковым курком» для возникновения заболевания, причем массового.

Но это вовсе не означает, что вам нужно закрыть малыша в четырех стенах, не отдавать в детские учреждения, не водить на прогулки или сверх старательно одевать, отправляясь на улицу. Совсем наоборот! Главные причины ангины у детей кроются в ослабленном иммунитете, не способном «задушить бактерии в зародыше». А как раз свежий воздух, активные занятия и контакты с другими людьми (и их бактериями и вирусами) тренируют и закаляют иммунитет. Ничего не поделаешь – ребенок должен болеть, чтобы уметь выздоравливать! Главное помочь его неокрепшему организму справиться с заболеванием, чтобы не допустить осложнений и рецидивов.

· Признаки и симптомы ангины у детей

Обычно ангина у ребенка начинается внезапно. Резко повышается температура и может доходить даже до уровня 39-41 О С. Характерные симптомы ангины у ребенка — это увеличившиеся подчелюстные шейные и лимфатические узлы – их можно определить на ощупь. Ребенок капризничает, плачет, глотать ему больно, поэтому он может отказываться от еды. Миндалины заметно увеличены, на них заметен желтоватый или белый налет.

Симптомы ангины у грудного ребенка:

— У грудного ребенка ангина вызывает обильное слюнотечение, которое вызвано болезненным или трудным глотанием;

— Малыш отказывается от груди и вообще от пищи;

— Беспокойство, плохой сон, плач — яркие симптомы ангины у ребенка;

— При осмотре горла доктор увидит увеличенные, красные миндалины, возможно даже покрытые гноем;

— Ангина у детей вызывает резкое, стремительное повышение температуры тела, что становится неожиданностью для родителей – вроде совсем недавно все было в порядке.

· Ангина у ребенка: лечение

Прежде всего, при появлении первых симптомов ангины у ребенка нужно вызывать врача. Если температура тела поднялась свыше 38,5 О С, до прихода доктора больному малышу можно давать жаропонижающие препараты«Парацетамол» либо его производные («Эффералган», «Калпол», «Панадол»), лучше всего в форме сиропа или свечей (свечи дают наиболее быстрый жаропонижающий и обезболивающий эффект). Что касается остальных лекарств, их должен прописать специалист. К примеру, при гнойном налете потребуется лечение ангины у детей антибиотиками. Важно понимать, что лечение ангины у детей должно начинаться с определения ее причины. Если причины ангины у ребенка — это стрептококковая инфекция, тогда назначаются антибиотики.

Настойчиво предлагайте малышу теплое питье в большом количестве: чай с лимоном, малиной или медом (при условии, что у него нет на эти продукты аллергии!), компот из сухофруктов. Если температура отсутствует, давайте на ночь ребенку подогретое молоко с добавлением меда и небольшим кусочком сливочного масла. Такой напиток – отличный помощник борьбы с заболеванием ангиной .

· как и Чем лечить ангину у ребенка?

Прежде всего, напоминаем: не занимайтесь самолечением, лекарственные препараты ребенку должен назначать квалифицированный врач! Иногда это может быть опасным. Описание терапии и лекарств, мы даем только с ознакомительной целью, чтобы вы могли контролировать ход лечения и назначения доктора. Врачи то же люди, а поэтому тоже, к сожалению, могут ошибаться и быть невнимательными. Поэтому вникайте в лечение ангины у вашего ребенка, не стесняйтесь переспрашивать, уточнять для чего и почему, назначен тот или иной препарат, обязательно читайте инструкции к применению. Любые лекарства имеют противопоказания и побочные действия, заметить их и сообщить врачу можете только вы. Возможно, у ребенка есть индивидуальная непереносимость, или ему не подходит такое лекарство, не оказывает должного эффекта, или нужно изменить дозировку. Держите здоровье своего крохи под своим контролем и слушайтесь врача!

Когда причины ангины кроются в вирусной инфекции, то ребенок не нуждается в особом лечении. Ему назначают подходящие жаропонижающие средства, местные антисептики и противовирусные препараты. Лечение ангины у детей, вызванной бактерией проводят с дополнительным назначением антибиотиков.

«Ибупрофен» : Его назначают когда ангина у ребенка сопровождается повышением температуры до 38,5 О С и выше. Данный препарат уменьшает боль, снимает отек и лихорадку. «Ибупрофен для детей» можно купить без назначения врача. Внимательно ознакомьтесь с инструкцией, в ней четко написано, как и сколько давать это лекарство детям. Если принимать препарат не правильно, может возникнуть кровотечение почек и желудка.

«Парацетамол»: Он снижает температуру и уменьшает боль при ангине. Его вполне можно давать без назначения врача, однако четко придерживаясь инструкции. Не правильный прием «Парацетамола» способен повлечь повреждение печени. В случаях, когда температура при ангине выше 40 О С, а прием «Парацетамола» не дал эффекта, и спустя 30 минут температура не начала снижаться, можно дать «Нурофен» и предпринять другие срочные комплексные меры по ее снижению: сделать раствор 1:1 из уксуса, спирта, и воды и растереть тело. В уксусе с водой можно смочить простынь и обернуть им все тело ребенка, когда простыня нагреется и начнет просыхать от жара – снова смочите ее в растворе.

Антибиотики при ангине у ребенка помогают бороться с инфекциями, вызванными бактериями. Это очень серьезное лекарство, которое может принести не только пользу, но и вред, причем вред может оказаться большим. Поэтому назначать их должен врач, оценив состояние и анализы больного.

Местные антисептики: Такие лекарства местного действия часто применяют, особенно на начальных стадиях ангины у детей. Лечение ангины у детей проводят: «Ингалиптом», «Тантум верде», «Оросептом», «Мирамистином», «Стопангин спреем», «Фарингосепт спреем», «Ангал С спреем» . Данные лекарства позволят снизить боль при ангине и дезинфицировать полость рта.

Для снятия гнойного налета используют марлевые или ватные тампоны, смачивая их в лекарстве:

· Лечение ангины у детей: растворы для полоскания горла

— раствор борной кислоты (1 %),

— перманганат калия (0,1 %),

— 0,5 чайной ложечки пищевой соды и соли, 2-3 капельки йода,

— стоматодин при ангине применяют неразведенным для полоскания горла детям трижды в день.

По мнению большинства опытных в этом вопросе мам, наилучшее и быстрое лечение ангины у детей дает полоскание горла каждый час в течение первого дня болезни. Затем можно снизить частоту полосканий, продолжая лечение ангины в комплексе с назначенными врачом препаратами.

Маленькие детки не могут делать полоскания, поэтому им нужно снимать гной с миндалин при помощи тампонов, смоченных лекарствами. Удобнее всего, намотать вату или бинтик (не много) на свой указательный палец на правой руке, затем смочить в растворе «Перекиси водорода» и снять налет, а затем сменить вату, смочить в лекарстве и смазать больное горло ребенка. Это удобно и безопасно, хотя малышу это, конечно, мягко говоря, не понравится.

· Ангина у ребенка: что может быть, если не лечить ее?

Последствия нелеченной ангины могут быть очень опасными. Бактериальная инфекция, служащая источником болезни при отсутствии лечения антибиотиками, способно с легкостью и быстротой распространиться на пазухи носа или уши ребенка. У малыша, начнутся серьезные проблемы не только с глотанием, но и с дыханием. Без лечения ангина способна привести к серьезным заболеваниям, в частности к перитонзиллярному абсцессу или менингиту. Инфекция может распространяться на другие части детского тела. Это может закончиться ревматической лихорадкой, и как следствие, развития заболеваний сердца и суставов, причем хронических.

Гной с миндалин ребенка при ангине может во время вдоха попасть в легкие малыша и инфицировать их. Поэтому встречаются случаи пневмонии, на фоне ангины. Осложнения ангины могут проявиться на почках, вызвав развитие пиелонефрита.

· Ангина у детей: Нужно ли и когда повторно обращаться к доктору?

Обязательно отправляйтесь на повторный прием:

— если вашему ребенку становиться хуже, а не лучше.

— если появилась на теле сыпь, щеки стали красными, язык распух.

— если ребенок начал храпеть во время сна, и происходят кратковременные остановки дыхания.

— если у вас возникли какие-то дополнительные вопросы по уходу и лечению вашего ребенка.

Яна Лагидна, специально для MyMom.ru

И еще немного об ангине у детей:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector