0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Детям при орви назначают

8 базовых принципов лечения ОРВИ у детей разного возраста

С момента рождения малышу приходится сталкиваться с различными заболеваниями. И одним из них является возникновение у крохи острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ). Она часто встречается в детском и взрослом возрасте. Это происходит из-за того, что возбудители этого заболевания легко передаются от одного человека к другому. Родителям крохи нужно понимать, что лечение ОРВИ является важным и ответственным этапом в жизни их малыша, потому что, если ребёнку несвоевременно назначить лечение, то могут возникнуть серьёзные осложнения.

Важно отметить тот факт, что ОРВИ чаще встречается у маленьких детей, потому что у них недостаточно развит приобретённый иммунитет.

Что же такое ОРВИ у детей?

Острая респираторная вирусная инфекция у детей (ОРВИ) – это группа вирусных инфекций, которая имеет симптомы присущие инфекционному токсикозу, и преимущественно поражает слизистые оболочки дыхательных путей.

Острым респираторным заболеванием (ОРЗ) называют все болезни респираторных органов, которые имеют инфекционную природу: ОРВИ и бактериальные заболевания.

Иногда болезнь начинается как вирусная инфекция, а затем к ней присоединяется бактериальная флора, но всё же врач может её расценивать как ОРЗ. Среди простуд больше 72% приходится на вирусную долю, вот почему острая респираторная инфекция зачастую называется острая респираторная вирусная инфекция. Название болезни и её природа играют важную роль при назначении лечения.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Повторные ОРВИ оказывают существенное влияние на то, как ребёнок будет развиваться в дальнейшем. Из-за них ослабевают защитные силы организма и формируются хронические очаги инфекции, которые способствуют возникновению аллергизации, задержке физического психомоторного развития ребёнка.

Некоторые дети болеют ОРВИ больше чем 10 — 12 раз за год.

В городе у детей чаще возникает это заболевание (до 12 раз за год).

ОРВИ является сезонным заболеванием, чаще всего появляется зимой, весной, осенью.

Причины возникновения ОРВИ у детей

Возбудителями ОРВИ могут быть следующие вирусы:

  • гриппа. Он легко мутирует и из-за него возникают пандемии/эпидемии. Этот вирус бывает трёх видов: А, В и С;
  • парагриппа. Этот вирус преимущественно поражает горло и трахею, а в грудничковом возрасте вызывает стеноз гортани;
  • аденовируса. Он характеризуется появлением «тройного букета» у ребёнка — воспалительного процесса в носу, глотке и возникновение конъюктивита.
  • риновируса. Он является одним из самых лёгких и для него характерно появление «соплей»;
  • энтеровируса («кишечного» гриппа). Для него характерно ухудшение общего самочувствия, обезвоживание и присоединение сильной диареи;
  • респираторно-синцитиальной инфекции. Для него характерно поражение лёгких и бронхов. Клинически проявляется сухим, надрывным кашлем, учащённым дыханием, одышкой;
  • и другие.

ОРВИ у детей чаще всего возникает из-за:

  • переохлаждения;
  • снижения иммунитета (нехватки витаминов, стресса, частых простуд);
  • посещения мест скопления людей (сады, кружки, школы);
  • хронических или аутоиммунных болезней;
  • недостаточной закалки организма.

Инкубационный период ОРВИ у детей

При ОРВИ этот период в среднем длится от двух до пяти дней. Этот показатель зависит от того, какой вирус, и в каком количестве он находится в организме у малыша. Иногда этот период составляет всего лишь несколько часов. У детей, которые имеют хороший иммунитет или к ним попала малая часть возбудителя болезни, инкубационный период более длительный. Поэтому, чтобы проявить себя, вирусу нужно будет большее количество дней для размножения.

Признаки острой респираторной вирусной инфекции у детей

Симптомы ОРВИ у детей могут быть различными. Их проявление зависит от вида возбудителя заболевания. Важную роль играет сезонность этих болезней. К примеру, для гриппа, риновируса частое возникновение заболевания приходится на осенне-зимний период. Для энтеровирусных форм – весна, лето, а аденовирусной инфекцией ребёнок может заразиться круглый год.

Общими признаками ОРВИ у детей принято считать появление:

  • насморка;
  • повышения температуры;
  • слабости;
  • беспокойства;
  • капризности;
  • снижения аппетита;
  • кашля;
  • болей в горле;
  • раздражения в трахее;
  • и т.д.

Выделяют следующие синдромы ОРВИ у детей:

  • катаральный. Характеризуется заложенностью носа, слизистыми, прозрачными, иногда зеленоватыми выделениями из носа и кашлем;
  • респираторный. Характеризуется кашлем, болью, жжением в горле и в грудной клетке, дыхательной недостаточностью;
  • интоксикационный. Для него характерно появление у ребёнка слабости, вялости, боли в мышцах, ломоты в теле, снижение аппетита. Температура тела при этом повышена;
  • абдоминальный. В большинстве случаев возникает в раннем возрасте. У малышей появляется боль в животе, имеющая различную интенсивность и характер;
  • геморрагический. Появляется точечная красная сыпь на кожном покрове и высыпания на слизистых ротовой полости и глотки.

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют у ребёнка и степени их выраженности, ОРВИ у детей бывает: лёгкой, средней и тяжёлой.

Как лечить ОРВИ у детей?

Лечение ОРВИ у детей в основном осуществляется в домашних условиях, но обязательно под наблюдением педиатра. Исключением являются тяжёлые и осложнённые случаи болезни, новорождённые и недоношенные малыши, а также дети, имеющие хроническую сопутствующую патологию почек, органов дыхания, нервной и сердечно-сосудистой системы.

ОРВИ у детей симптомы и лечение могут иметь различные. Всё зависит от возбудителя инфекционного процесса, степени тяжести и клинических проявлений.

Этиотропная терапия ОРВИ – это назначение препаратов, которые подавляют вирусную инфекцию, то есть противовирусных. Особенно важно их применять при тяжёлых формах заболевания (в таких случаях используют Озельтамивир, Римантадин и т.д.).

Если у ребёнка ранние сроки ОРВИ, необходимо применение препаратов интерферона (Виферон и т.д.).

Если у ребёнка тяжёлая форма гриппа, ему педиатр может назначить донорский иммуноглобулин, имеющий высокий титр противогриппозных антител, внутримышечно. В особо тяжёлых случаях его можно повторно ввести через 12 часов.

Базисная терапия ОРВИ у детей заключается в назначении:

  • постельного режима на срок пять-семь дней или до того момента как не произойдёт нормализация температуры тела;
  • молочно-растительной диеты, обогащённой витаминным комплексом;
  • обильного тёплого питья;
  • частого проветривания помещения. Температура воздуха в нём должна составлять не более 22 – 24°C;
  • поддержания оптимальной влажности воздуха в помещении, особенно в отопительный сезон. Она должна составлять 50 – 70%;
  • необходимо осуществлять влажную уборку помещения;
  • препаратов для снижения температуры тела (Нурофена, Парацетамола и т.д.);
  • лечения другой симптоматики при ОРВИ.

Чтобы снизить температуру тела, оптимальным считается назначение жаропонижающих средств, которые содержат парацетамол (Эффералган, Панадол) и ибупрофен (Нурофен). Другие препараты, входящие в эту группу, особенно те, в составе которых есть ацетилсалициловая кислота, анальгин, способствуют возникновению у малышей тяжёлых, опасных для жизни побочных эффектов. Применение ацетилсалициловой кислоты вызывает синдром Рея, а анальгина — агранулоцитоз.

При возникновении насморка в носовой полости происходит образование слизи, под действием которой нейтрализуются вирусы и бактерии. Для полноценного выполнения функции слизистой оболочки носа, необходимо её увлажнение. С этой целью его закапывают 0,65% раствором хлорида натрия. Детям больше шести месяцев можно применять специальные сосудосуживающие детские капли для носа, но не длительнее двух-трёх дней.

Чтобы улучшить эвакуацию мокроты при наличии кашля у ребёнка, необходимо увлажнение воздуха в помещении, в котором он находится. С этой целью применяют препараты, разжижающие и облегчающие её отхождение (Амброксол, Ацетилцистеин и т.п.).

Назначение антигистаминных препаратов необходимо для снижения отёка (к примеру, Зодака, Кларитина).

Показатель, чтобы назначить антибактериальные препараты при острой респираторной вирусной инфекции – это присоединение осложнений. К ним относят появление у ребёнка среднего отита, синусита, острого тонзилита, бронхита, который вызван хламидиями, микоплазмой, бактериальными возбудителями; пневмонии.

А также, когда отсутствуют видимые очаги инфекции, гипертермия больше 38°C сохраняется больше трёх дней, и возникает температура тела до 39°C на третьи-пятые сутки после того, как она нормализовалась; или появилась одышка, асимметрия хрипов в лёгких, лейкоцитоз в периферической крови больше 15,0 × 109 Ед/л.

Лечение ОРВИ у детей до 1 года

Если у малыша до 1 года повысилась температура тела более 38°C, тогда необходимо немедленно её снижать. С этой целью лучше всего использовать жаропонижающие медикаменты (лучше всего в виде ректальных свечей, к примеру Цефекон Д, Эффералган), содержащие в своём составе парацетамол.

Температурный режим в помещении должен соответствовать 20 – 22°C. Запрещено кутать ребёнка, так как это может способствовать ещё большему подъёму температуры тела.

Чтоб устранить симптомы интоксикации нужно обильно выпаивать кроху водой. Если у ребёнка диарея и рвота, тогда вместе с жидкостью теряются соли, поэтому чтобы восполнить их количество, необходимо применение специальных растворов (Регидрон и др.).

Если у грудничка заложен нос или есть насморк, он нуждается в назначении сосудосуживающих капель (Називин, Тизин и др.). Малышу их капают до кормления, чтобы во время него он мог нормально дышать. В случаях простой заложенности слизистой носа, можно попробовать обойтись просто промыванием носа хлоридом натрия (Аквамарис и др.).

Для повышения иммунитета детские врачи часто назначают препараты, которые повышают защитную силу организма. К ним относят: Гриппферон, Виферон, Афлубин, Генферон лайт и т.д.

Для лечения детей старше шести месяцев применяются сиропы от кашля (Доктор Тайсс и др.) для разжижения мокроты.

Показания для госпитализации при наличии острой респираторной вирусной инфекции у ребёнка

Малышей с ОРВИ необходимо госпитализировать если:

  • тяжёлая форма ОРВИ;
  • есть осложнения (судороги, пневмонии, круп и другие состояния, которые угрожают жизни малыша);
  • возраст ребёнка не достигает трёх лет.

У малышей, которые имеют разные возрастные группы, жалобы и клиническая картина может различаться.

Профилактика острой респираторной вирусной инфекции у детей

Чтоб избежать возникновения острой респираторной вирусной инфекции у детей, нужно исключить контакт ребёнка с больными людьми, а также тех мест, где массово скапливаются люди, особенно во время вспышек инфекционных заболеваний. Необходимо закаливать малыша и укреплять его иммунитет.

Это можно осуществить следующим образом:

  • правильно сформировать режим дня крохи;
  • у ребёнка должен быть полноценный сон;
  • малыш должен сбалансированно питаться;
  • в квартире должна поддерживаться определённая температура и влажность;
  • ребёнок должен заниматься спортом;
  • малыш должен выполнять гигиенические процедуры;
  • ребёнок должен ежедневно гулять на свежем воздухе.

Чтоб предупредить возникновение гриппа у ребёнка, осуществляют вакцинацию. Из-за того, что есть многочисленное количество его штаммов, и они склонны к мутациям, прививка не даёт 100%-ную защиту от этой инфекции, но имеет ряд преимуществ. К примеру, непривитые дети в 2 – 4 раза чаще болеют, чем привитые. В случае возникновения гриппа у привитого ребёнка, заболевание у него будет иметь лёгкую форму.

Читать еще:  Как бороться с ангиной в домашних условиях

Заключение

Вирусная инфекция у детей симптомы и лечение может иметь различные. Клинические проявления во многом зависят от вируса, который вызвал заболевание, особенностей иммунитета ребёнка, степени тяжести заболевания. Чтобы правильно вылечить ОРВИ, необходимо наблюдение педиатра и правильные условия среды.

ОРВИ является вирусным заболеванием, поэтому лечить его необходимо противовирусными препаратами, а не антибиотиками. С этой инфекцией в своей жизни сталкивается каждый ребёнок, поэтому осуществляйте профилактические мероприятия, чтобы уберечь малыша от тяжёлых осложнений. Берегите своих детей! Будьте здоровы!

Как нельзя лечить ОРВИ у детей: 10 лекарств, которые не помогают при кашле и насморке

Лечение ОРВИ: можно ли купать ребенка и когда идти в детский сад или школу

Кашель и насморк у ребенка мы часто лечим, не вызывая врача, — так, как принято в семье, как лечили ОРВИ у старших детей или как нас самих лечили от простуды в детстве. При этом многие средства от ОРВИ за эти годы показали свою небезопасность или неэффективность — а мы так и действуем по старинке. Это касается и многих мифов о том, как ухаживать за болеющим ребенком, что ему можно, а чего нельзя. Вот самый современный и научно обоснованный взгляд на лечение ОРВИ от доктора Дарьи.

Чем нельзя лечить ОРВИ

Прежде чем говорить «нас в детстве так лечили, и ничего не случилось», поймите: очень многие заболевания можно лечить минимумом лекарств или очень простыми средствами. Лечат же как-то беременных и кормящих!

Для примера приведу случай лечения не на тему ОРВИ. Во время первого триместра беременности мне вылечили огромный ожог на ноге без обезболивающих и антибиотиков, которые обычно всем прописывают. Обошлись питьем воды и коллагеновыми листами на место ожога. Вылечилась даже быстрее, чем обычно вылечиваются в таких случаях.

Итак, запоминайте, чем не лечат ОРВИ у детей:

  • У детей до 12 лет запрещен анальгин во избежание нарушений кроветворения.
  • У детей до 12 лет запрещен аспирин из-за риска синдрома Рея (в качестве жаропонижающего и обезболивающего детям дают только парацетамол и ибупрофен).
  • У детей до 6, 12, 18 лет (в зависимости от аннотации и состава, но я бы обобщила всем до 18 лет) не применяют быстродействующие противопростудные растворимые напитки из рекламы по телевизору, когда человек с красным носом выпивает ароматный растворимый напиток из пакетика и сразу перестает чихать и сопливиться. Взрослым я тоже рекомендую читать противопоказания к таким препаратам (например, проблемы с давлением, склонность к тахикардии, бронхообструкция, проблемы щитовидной железы и т.д.), так как они обычно содержат парацетамол, фенилэфрин (сужает сосуды), кофеин и витамины.
  • Не нужно надеяться на препараты с недоказанной эффективностью и на основе интерферонов. Про интерфероны кратко: те, которые действительно работают, назначают при иммунных проблемах, после определения чувствительности к ним и при серьезных болезнях. Сейчас же в детей пихают все подряд, и у большинства уже нет чувствительности к интерферонам (существует анализ на нейтрализующие антитела к интерферонам), и в серьезных ситуациях препарат подобрать сложно.
  • Нельзя применять антибиотики «впрок», желая застраховаться от бактериальных осложнений в самом начале ОРВИ, без анализа крови. Даже однократный прием антибиотика может сильно нарушить микрофлору кишечника, спровоцировать рост грибковой флоры. А при частом приеме антибиотиков формируется невосприимчивость к ним, что лишает возможности эффективно лечиться от серьезных заболеваний.
  • Абсолютно бесполезны антигистаминные препараты. Почему-то многие их дают своим детям, чтобы снять отек в носу, не понимая, что антигистаминные средства эффективны только при отеке аллергического характера.
  • Опасно применять блокаторы кашля, особенно влажного, без осмотра и назначений врача. Так вы можете вместо обычного бронхита получить тяжелую пневмонию.
  • Бесполезно применять гомеопатические препараты, назначенные вам не гомеопатом, просто потому, что «прочитал аннотацию, от каких оно заболеваний». Препарат в лучшем случае не изменит ситуации, а в худшем при длительном приеме усугубит положение.
  • Не надо капать грудное молоко в нос и глаза — это прекрасная среда для развития бактерий.
  • Опасно применять муколитики для разжижения мокроты у детей до 2–3 лет.
  • Опасно применять спреи в горло или в нос детям до 2 лет во избежание бронхоспазма и ларингоспазма.
  • Не давайте детям до 3–4 лет леденцы: если дети не умеют их рассасывать, всегда есть риск удушья.
  • Не применяйте сосудосуживающие капли в нос без показаний (они есть и весьма четкие) и более 3 дней, если не было осмотра врача. Как и каждый препарат, сосудосуживающие капли могут вызвать ряд осложнений как при передозировке, так и при нормальной дозировке, но при аномальной реакции на них, вплоть до впадения в кому. Если применять такие препараты дольше трех дней, всегда есть риск развития зависимости, от которой избавить ребенка будет сложно.
  • Не делайте паровые ингаляции при повышенной температуре — вы рискуете поднять ее еще выше.
  • Применяйте препараты только так, как указано в инструкции. Опасно заливать в ингаляторы кожные антисептики, препараты для глаз, капать в нос то, что применяется только внутривенно, и т.д.
  • Использование эфирных масел в ультразвуковых увлажнителях воздуха (аромадиффузоры) может вызвать бронхоспазм с затруднением дыхания, особенно у малышей.

При ОРВИ нельзя купать ребенка и еще 5 мифов о лечении ОРВИ

С ОРВИ, как и с другими болезнями, связано много домыслов, почти суеверий. Давайте пройдемся по основным из них и станем свободными от глупых верований.

  1. При ОРВИ нельзя гулять. Конечно, если температура высокая и ребенок ее плохо переносит, болит голова, слезятся или слишком чувствительны к свету глаза, то гулять не нужно, так как это физически тяжело.

Но если ребенок бодр и из жалоб только сопли и кашель, то прогулка пойдет на пользу. Прохладный влажный воздух поможет слизистым лучше бороться с вирусами, уменьшит раздражение носоглотки и желание кашлять. Движение улучшит отхождение мокроты и слизи из пазух носа, уменьшит отечность и в целом уберет застой, на фоне которого обычно присоединяется дополнительная инфекция.

  1. При ОРВИ нужно как следует кормить ребенка. Нежелание есть при болезни абсолютно нормально, так организм пытается отдать все силы на быстрое восстановление, а еда, особенно белковая пища, в том числе молочная, отвлекает внимание иммунной системы. Все, что нужно в первые дни ОРВИ, — это пить как можно больше теплой воды, а есть — по желанию.

Если ребенок хочет, предложите немного цельнозерновых круп или цельнозерновой выпечки, термически обработанных овощей, печеных яблок или груш с медом. Этого достаточно. Не умрет ваш ребенок от голода, не мешайте ему выздоравливать быстрее.

  1. При ОРВИ нельзя купаться в ванне и мыться. Вот кто это придумал? Во время болезни ребенок много потеет, продукты обмена выходят через кожу. Конечно же, их нужно смывать, это естественная детоксикация. Теплая вода облегчает мышечные спазмы, снимает напряжение в мышцах головы, помогает лучше высмаркиваться и откашливаться. А если принять ванну с морской солью (не менее килограмма на ванну), то уменьшится отечность носа, и ночью можно будет спокойно спать.

Опять же действуйте разумно: если температура высока, ребенок вялый, не стоит предлагать ему ванну, иначе он еще больше перегреется и переутомится. Лучше просто умыться или обтереться влажным теплым полотенцем.

Самая большая опасность — не высушить голову или тело и попасть на сквозняк. Вот за этим нужно последить. И конечно же, гулять после купания не нужно. Даже в здоровом состоянии после мытья головы можно безопасно выходить на улицу не раньше чем через 3–5 часов.

  1. При ОРВИ ребенка нужно обязательно закутать потеплее. Тут четких правил быть не может — наблюдайте за ребенком, как ему комфортнее. Малыш сам своим поведением подскажет вам, как лучше. При ознобе нужно согреть и дать пропотеть, при жаре есть опасность перекутать и перегреть ребенка, что ухудшит его состояние, поэтому не навязывайте теплую одежду и не накрывайте в десятый раз сбрасываемым одеялом.
  2. При ОРВИ нужно целый день лежать в постели, смотреть мультики и есть сладкое для утешения. Долгое лежание усиливает застой в носоглотке и бронхах, затрудняет отхаркивание, замедляет период выздоровления. Чтобы ребенок хорошо откашливался, обязательно нужен либо вибрационный массаж, либо активное движение. Не ограничивайте ребенка, если он хочет бегать, и не позволяйте часами смотреть мультики.

Попытки утешить болеющего сладостями — неудачная тактика. Это формирует подсознательное удовольствие от болезни и желание болеть чаще. К тому же избыток сладкого создает среду для бурного роста бактерий, что уж совсем нежелательно.

  1. Отказ от посещения детского сада или школы на 2–3 недели из-за «заразности». В среднем от момента острого начала ОРВИ ребенок заразен 4–5 дней. Если температура нормальная, сохраняется остаточный кашель или сопли, посещать общественные заведения можно, а варианты заразных соплей мы уже обсуждали раньше.

Когда можно идти в детский сад или школу после ОРВИ

Это зависит от двух основных факторов:

Самочувствие должно быть таким, чтобы ребенок не был вялым, хватало сил на игры, прогулки, учебу. Не должно быть температуры выше 37,5 °С.

Кашель после ОРВИ может сохраняться в норме до 20–30 дней, это безопасно для окружающих и самого человека. Наиболее заразен человек за 2–3 дня до развития ОРВИ и 3–4 дня после. Вирусов много разных, многие из них будут продолжать выделяться до 7–14 дней, но вероятность заражения с 4-го дня существенно снижается.

Прозрачные сопли также заразны 3–4 дня.

Горло. Если прошло 3–4 дня после ОРВИ, температуры нет, жалоб на боль в горле нет, глотание не затруднено, я вам не рекомендую заглядывать ребенку в рот. Если вы тревожны, пусть это делает врач. Вы же можете увидеть и интерпретировать увиденное как угодно, и это вызовет ненужные волнения. Например, покраснение может быть и при давних проблемах пищеварения, а вы это будете трактовать как «заразное больное горло» и не пустите ребенка в коллектив.

Будьте наблюдательны и не мучайте детей тюремным режимом. Кстати, мой сын — отличный пример того, как можно и нужно правильно болеть, если твоя мама внимательна и всегда вовремя успевает тебя «перезагрузить». В его случае схема классическая —1—2 раза в год он мощно температурит максимум сутки, сидит на диете без сладкого, мучного, молочного и свежих фруктов, а после этого бодр, но остаточные сопли или кашель сохраняются около недели, поэтому он идет в детский сад уже на 3–4-й день. Светлые сопли после прогулки на улице или переохлаждения в бассейне моего внимания не стоят, если жалоб нет.

Читать еще:  Инструкция орви колд

Доктор Комаровский об ОРВИ

Острые респираторные вирусные инфекции — самые частые детские заболевания. У некоторых малышей они фиксируются до 8-10 раз в год. Именно в силу своей распространенности ОРВИ «обросли» массой предрассудков и ошибочных мнений. Одни родители сразу бегут в аптеку за антибиотиками, другие верят в силу гомеопатических антивирусных препаратов. Авторитетный детский врач Евгений Комаровский рассказывает о респираторных вирусных инфекциях и о том, как правильно действовать, если ребенок заболел.

О заболевании

ОРВИ — это не одна конкретная болезнь, а целая группа похожих друг на друга по общим симптомам недугов, при которых воспаляются дыхательные пути. Во всех случаях в этом «виновны» вирусы, которые проникают в организм ребенка через нос, носоглотку, реже — через слизистую оболочку глаз. Чаще всего российские дети «подхватывают» аденовирус, респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, парагрипп, реовирус. Всего насчитывается около 300 агентов, которые вызывают ОРВИ.

Вирусная инфекция обычно носит катаральный характер, но наиболее опасна даже не сама инфекция, а ее вторичные бактериальные осложнения.

Очень редко ОРВИ регистрируют у детей в первые месяцы их жизни. За это отдельное «спасибо» следует сказать врожденному материнскому иммунитету, который защищает малыша первые полгода с момента появления на свет.

Чаще всего недуг поражает детей ясельного, детсадовского возраста и идет на спад к окончанию начальной школы. Именно к 8-9 годам у ребенка вырабатывается достаточно сильная иммунная защита от распространенных вирусов.

Это вовсе не означает, что ребенок перестает болеть ОРВИ, но вирусные недуги у него будут случаться значительно реже, и их течение станет более мягким и легким. Дело в том, что иммунитет ребенка незрелый, но по мере того, как он сталкивается с вирусами, со временем «обучается» распознавать их и вырабатывать антитела к чужеродным агентам.

На сегодняшний день медики достоверно установили, что 99% всех болезней, которые в народе именуют одним емким словом «простуда», имеют вирусное происхождение. ОРВИ передаются воздушно-капельным путем, реже — через слюну, игрушки, общие с заболевшим предметы обихода.

Симптомы

На ранних сроках развития инфекции вирус, который попал в организм через носоглотку, вызывает воспаление носовых ходов, гортани, появляется сухой кашель, першение, насморк. Температура поднимается не сразу, а только после того, как вирус попадает в кровь. Для этой стадии свойственны озноб, жар, ощущение ломоты во всем теле, особенно в конечностях.

Высокая температура помогает иммунитету дать «ответ» и бросить на борьбу с вирусом специфические антитела. Они помогают очистить кровь от чужеродного агента, температура спадает.

На завершающей стадии заболевания ОРВИ очищаются пораженные дыхательные пути, кашель становится мокрым, с мокротой отходят клетки пораженного вирусным агентом эпителия. Именно на этой стадии может начаться вторичная бактериальная инфекция, так как пораженные слизистые оболочки на фоне сниженного иммунитета создают очень благоприятные условия для существования и размножения болезнетворных бактерий и грибков. Это может вызвать риниты, синуситы, трахеиты, отиты, тонзиллит, пневмонию, менингит.

Чтобы снизить риски возможных осложнений, нужно точно знать, с каким возбудителем связан недуг, а также уметь отличить грипп от ОРВИ.

Существует специальная таблица отличий, которая поможет родителям хотя бы приблизительно понять, с каким агентом они имеют дело.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной в домашних условиях довольно сложно, поэтому на помощь родителям придет лабораторная диагностика.

Если есть сомнения — нужно сдать анализ крови. В 90% случаев у детей наблюдается именно вирусная инфекция. Бактериальные заражения протекают очень тяжело и обычно требуют лечения в условиях стационара. К счастью, они случаются довольно редко.

Традиционное лечение, которое ребенку назначает педиатр, основано на употреблении противовирусных препаратов. Предусмотрено также симптоматическое лечение: при насморке — капли в нос, при боли в горле — полоскания и спрей, при кашле — отхаркивающие средства.

Об ОРВИ

Одни дети болеют ОРВИ чаще, другие — реже. Однако страдают от таких заболеваний все без исключения, поскольку универсальной защиты от вирусных инфекций, передающихся и развивающихся по респираторному типу, нет. Зимой дети болеют чаще, поскольку в это время года вирусы наиболее активны. Летом такие диагнозы также ставят. Частота заболеваний зависит от состояния иммунной системы каждого конкретного ребенка.

Ошибочно называть ОРВИ простудой, говорит Евгений Комаровский. Простуда — это переохлаждение организма. «Подхватить» ОРВИ можно и без переохлаждения, хотя оно, безусловно, увеличивает шансы заразиться вирусами.

После контакта с заболевшим и проникновения вируса до появления первых симптомов может пройти несколько дней. Обычно инкубационный период ОРВИ — 2-4 дня. Больной ребенок заразен для окружающих на протяжении 2-4 дней с момента появления первых признаков заболевания.

Лечение по Комаровскому

На вопрос, чем лечить ОРВИ, Евгений Комаровский отвечает однозначно: «Ничем!»

Организм ребенка в состоянии самостоятельно справиться с вирусом за 3-5 суток, за это время иммунитет малыша сможет «научиться» бороться с возбудителем болезни и выработает антитела к нему, которые еще не раз пригодятся, когда ребенок снова столкнется с этим возбудителем.

Противовирусные препараты, которые в изобилии представлены на прилавках аптек, рекламируются по телевидению и радио, обещая «избавить и защитить от вирусов» в самые короткие сроки — не более чем удачный маркетинговый ход, говорит Евгений Комаровский. Их эффективность клинически не доказана. Лекарств от вирусов по большому счету не существует.

То же самое касается гомеопатических препаратов («Анаферон», «Оциллококцинум» и другие). Эти пилюли — «пустышка», говорит доктор, и педиатры назначают их не столько для лечения, сколько для морального успокоения. Врач назначил (пусть даже заведомо бесполезный препарат), он спокоен (ведь гомеопатические средства абсолютно безвредны), родители довольны (они ведь лечат ребенка), малыш пьет пилюли, состоящие из воды и глюкозы, и спокойно выздоравливает лишь при помощи собственного иммунитета.

Наиболее опасной является ситуация, в которой родители бросаются давать ребенку с ОРВИ антибиотики. Евгений Комаровский подчеркивает, что это настоящее преступление против здоровья малыша:

  1. Антибиотики против вирусов совершенно бессильны, поскольку они созданы для того, чтобы бороться с бактериями;
  2. Они не снижают риск развития бактериальных осложнений, как думают некоторые, а увеличивают его.

Народные средства лечения ОРВИ Комаровский считает совершенно бесполезными. Лук и чеснок, а также мед и малина — полезны сами по себе, но ни в коем случае не воздействуют на способность вируса к репликации.

Лечение ребенка с ОРВИ должно быть основано, по мнению Евгения Олеговича, на создании «правильных» условий и микроклимата. Максимум свежего воздуха, прогулки, частые влажные уборки в доме, где живет ребенок.

Ошибочно кутать кроху и закрывать в доме все форточки. Температура воздуха в квартире не должна быть выше 18-20 градусов, а влажность воздуха должна находиться на уровне 50-70%.

Этот фактор очень важен, чтобы не допустить пересыхания слизистых оболочек органов дыхания в условиях слишком сухого воздуха (особенно в том случае, если у малыша насморк и дышит он ртом). Создание таких условий помогает организму быстрее справиться с инфекцией, и именно это Евгений Комаровский считает наиболее правильным подходом к терапии.

При очень тяжелом протекании вирусной инфекции возможно назначение единственного, действующего на вирусы препарата «Тамифлю». Стоит он дорого и нужен далеко не всем, поскольку такой препарат обладает массой побочных действий. Комаровский предостерегает родителей от самолечения.

Сбивать температуру в большинстве случаев не надо, ведь она выполняет важную миссию — способствует выработке естественных интерферонов, которые помогают бороться с вирусами. Исключение — дети грудного возраста до года. Если крохе 1 год, и у него жар выше 38,5, который не спадает уже около 3 суток, это веское основание дать жаропонижающее средство. Комаровский советует использовать для этого «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Опасна и сильная интоксикация. При рвоте и поносе, которые могут сопровождать лихорадку, нужно обильно поить ребенка, давать сорбенты и электролиты. Они помогут восстановить водно-солевой баланс и не допустить обезвоживания, которое чрезвычайно опасно для детей в первый год жизни.

Сосудосуживающие капли в нос при насморке стоит употреблять максимально осторожно. Больше трех дней маленьким детям их капать не стоит, поскольку эти препараты вызывают сильную лекарственную зависимость. От кашля Комаровский советует не давать противокашлевые средства. Они подавляют рефлекс, воздействуя на центр кашля в головном мозге ребенка. Кашель при ОРВИ нужен и важен, так как именно таким способом организм избавляется от скопившейся мокроты (бронхиального секрета). Застой этого секрета способен стать началом сильного воспалительного процесса.

Без назначения врача никаких средств от кашля, включая народные рецепты при респираторной вирусной инфекции, не нужно. Если маме уж очень хочется дать ребенку хоть что-то, пусть это будут муколитические средства, которые помогают разжижать и выводить мокроту.

Увлекаться медикаментами при ОРВИ Комаровский не советует, поскольку он давно заметил закономерность: чем больше таблеток и сиропов выпьет ребенок в самом начале респираторной вирусной инфекции, тем больше препаратов потом придется купить для лечения осложнений.

Мам и пап не должна мучить совесть за то, что они никак не лечат малыша. Бабушки и подружки могут взывать к совести, упрекать родителей. Им следует быть непреклонными. Аргумент один: ОРВИ лечить не надо. Разумные родители, если ребенок заболел, не бегут в аптеку за кучей таблеток, а моют полы и варят компот из сухофруктов для ненаглядного чада.

Как лечить ОРВИ у детей, расскажет доктор Комаровский в видео ниже.

Нужно ли вызывать врача?

Евгений Комаровский советует при любых признаках ОРВИ обязательно вызвать врача. Ситуации бывают разные, и иногда такой возможности (или желания) нет. Родителям следует заучить возможные ситуации, при которых самолечение смертельно опасно. Ребенок нуждается в медицинской помощи, если:

  • Улучшений в состоянии не наблюдается на четвертые сутки после начала болезни.
  • Температура повышена на седьмые сутки после начала болезни.
  • После улучшения наступило заметное ухудшение состояния малыша.
  • Появились болевые ощущения, гнойные выделения (из носа, уха), патологическая бледность кожных покровов, чрезмерная потливость и одышка.
  • Если кашель остается непродуктивным и его приступы стали чаще и сильнее.
  • Жаропонижающие средства ненадолго оказывают эффект или же не действуют вообще.
Читать еще:  Если мама заболела орви при грудном вскармливании

Неотложная медицинская помощь требуется, если у ребенка появились судороги, конвульсии, если он теряет сознание, у него наблюдается дыхательная недостаточность (вдох дается очень тяжело, на выдохе наблюдаются хрипы), если насморка нет, нос сухой, а на фоне этого сильно болит горло (это может быть одним из признаков развивающейся ангины). Вызвать «Скорую» следует, если у ребенка открылась рвота на фоне температуры, появилась сыпь или заметно отекла шея.

ОРВИ у детей

ОРВИ у детей — острое воспалительное поражение слизистых оболочек дыхательных путей, вызываемое различными типами респираторных вирусов. ОРВИ у детей может сопровождаться общим недомоганием, лихорадкой, болью в горле, насморком, кашлем, головной, мышечной и суставной болью, конъюнктивитом, расстройствами стула. Диагноз ОРВИ детям ставится на основании клинических проявлений и осмотра, результатов лабораторных исследований. Лечение ОРВИ у детей включает режим, диету, противовирусную, жаропонижающую, десенсибилизирующую, дезинтоксикационную терапию.

Общие сведения

ОРВИ у детей (острые респираторные вирусные инфекции) — группа вирусных заболеваний, сопровождающихся воспалением различных отделов дыхательного тракта и интоксикационным синдромом. В педиатрии на долю ОРВИ приходится 90% от общего числа инфекционных заболеваний у детей. Наиболее часто ОРВИ болеют дети от 3 до 14 лет, особенно, начинающие посещать дошкольные и школьные учреждения, что связано с появлением большого числа контактов.

ОРВИ у детей имеет более тяжелое течение и нередко осложняется присоединением бактериальной инфекции и обострением хронических заболеваний. Частые ОРВИ способствуют снижению защитных сил организма и хронизации воспалительной патологии ЛОР-органов, дыхательных путей, сердца, почек, суставов, нервной системы; предрасполагают к аллергизации и формированию бронхиальной астмы, задерживают физическое и психомоторное развитие ребенка.

Классификация ОРВИ у детей

ОРВИ у детей различаются по этиологии (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, респираторно-синцитиальная инфекция); по клинической форме (типичные и атипичные); по течению (неосложненные и осложненные); по тяжести (легкие, среднетяжелые и тяжелые).

В зависимости от клинической формы поражения респираторного тракта ОРВИ у детей может проявляться как ринит, риноконъюнктивит, отит, назофарингит, ларингит (включая синдром ложного крупа), трахеит.

Причины ОРВИ у детей

ОРВИ у детей могут вызываться РНК-геномными вирусами гриппа (типов A, B, C), парагриппа (4-х типов), PC-вирусом, риновирусами (> 110 серотипов) и реовирусами; а также ДНК-геномными аденовирусами (> 40 серотипов). Часть ОРВИ у детей может быть обусловлена энтеровирусами (ЕСНО, типа Коксаки), коронавирусами, метапневмовирусом, бокавирусом.

Все возбудители ОРВИ у детей обладают высокой контагиозностью, передаются от больного человека, как правило, воздушно-капельным путем (с капельками слюны и слизи), редко – контактно-бытовым путем. Склонность детей к частым ОРВИ определяется незрелостью защитных реакций — утратой пассивного материнского и недостаточным уровнем приобретенного иммунитета, отсутствием предшествующего иммунологического опыта, наличием высокого уровня контактов с многообразными инфекционными агентами. После перенесенной ОРВИ у детей не формируется продолжительного стойкого иммунитета, отсутствует перекрестная защитная реакция к другим типам респираторных вирусов. Ребенок может переболеть ОРВИ от 3 до 8 раз в год. Часто болеющие дети, подверженные ОРВИ практически каждый месяц, в детской популяции составляют от 15% до 50%.

Пик заболеваемости ОРВИ у детей приходится на холодное время года (октябрь-апрель). К факторам, способствующим частой заболеваемости ОРВИ, относятся неблагоприятное перинатальное развитие, наличие у детей внутриутробной персистирующей инфекции, аллергической и соматической патологии, плохая экологическая обстановка.

Патогенез ОРВИ у детей

Возбудители ОРВИ проникают в эпителиальные клетки слизистых оболочек верхних отделов дыхательного тракта и, размножаясь, вызывают в них дистрофические и воспалительные изменения. Разные виды респираторных вирусов обладают преимущественной тропностью к эпителию определенных участков дыхательного тракта. Для вируса парагриппа наиболее характерно поражение слизистой оболочки гортани; для аденовируса — слизистой носоглотки с вовлечением конъюнктивы глаз и лимфоидных образований; для РС-вируса – воспаление слизистой мелких и средних бронхов; для гриппа – поражение трахеи, а риновирусной — носовой полости.

Проникновение вирионов в кровоток сопровождается общетоксическим и токсико-аллергическим синдромом, подавлением реакций клеточного и гуморального иммунитета. Для некоторых ОРВИ у детей (например, гриппа, аденовирусной инфекции) характерна длительная персистенция в латентном состоянии в лимфоидной ткани или различных органах. Снижение местного иммунитета при ОРВИ у детей содействует активизации условно-патогенной бактериальной флоры и приводит к усилению воспалительного поражения дыхательных путей.

Симптомы ОРВИ у детей

Тяжесть клинической картины ОРВИ у детей определяется степенью выраженности общетоксического синдрома и катаральных явлений. Об особенностях течение гриппа у детей можно прочесть здесь.

Парагрипп у детей

Парагрипп имеет инкубационный период около 2-4 суток; характеризуется острым началом, умеренной лихорадкой, слабовыраженными интоксикацией и катаральным воспалением. Ребенка беспокоят осиплость голоса, боль в горле и за грудиной, упорный сухой и грубый кашель, насморк со слизисто-гнойными выделениями. На 2-3 день ОРВИ температура поднимается до 38-38,5ºC. У детей 2-5 летнего возраста парагрипп часто проявляется внезапным развитием ложного крупа – острого стеноза гортани с «лающим» кашлем, хрипящим голосом и шумным дыханием. В раннем возрасте возможно развитие обструктивного бронхита. Продолжительность неосложненной формы ОРВИ, вызванной вирусом парагриппа у детей, не более 1-1,5 недель.

Аденовирусная инфекция у детей

Аденовирусная инфекция у детей имеет продолжительное, часто волнообразное течение. Острое начало ОРВИ у детей проявляется познабливанием, лихорадкой, головной болью, вялостью, умеренной заложенностью носа, выраженным кашлем и насморком с обильным экссудативным компонентом (серозным, серозно-гнойным).

Течение ОРВИ у детей часто сопровождается болью в горле и явлениями фарингита, тонзиллита с отеком миндалин и фибринозными наложениями, а также конъюнктивитом с обильным слезотечением, болью в глазных яблоках; увеличением и болезненностью подчелюстных и шейных лимфоузлов. При аденовирусной инфекции возможны осложнения в виде пневмонии, отитов, гнойных синуситов, поражения почек.

Респираторно-синцитиальная инфекция у детей

Продолжительность инкубационного периода РС-вирусной инфекции от 3 до 7 суток, клинические проявления зависят от возраста ребенка. У детей старшего возраста РС-инфекция протекает обычно легко, по типу острого катара верхних дыхательных путей, без выраженной интоксикации, иногда с повышением температуры до субфебрильных значений. Отмечается сухой кашель, боль за грудиной, скудные выделения из носа.

У детей раннего возраста при ОРВИ появляются симптомы поражения нижних дыхательных путей (бронхиолита с бронхообструктивным синдромом): приступообразный навязчивый кашель с выделением густой, вязкой мокроты, частое, шумное дыхание с экспираторной одышкой. У ребенка отмечается снижение аппетита, нарушение сна, бледность кожных покровов, цианоз носогубного треугольника.

Длительность ОРВИ у детей в большинстве случаев не менее 10-12 дней, иногда возможно затяжное рецидивирующее течение. Осложнения РС-инфекции связаны с присоединением бактериальной инфекции и развитием отита, синусита, пневмонии (особенно у новорожденных и недоношенных детей).

Риновирусная инфекция у детей

Риновирусная инфекция у детей начинается с общего недомогания, иногда — субфебрильной температуры; сопровождается сильной заложенностью носа с чиханьем и обильными водянисто-серозными выделениями (ринореей), першением в горле, сухим кашлем. Из-за постоянных выделений у ребенка наблюдается мацерация кожи вокруг носовых ходов. Возможны герпетические высыпания на губах и преддверии носа, обильное слезотечение, потеря обоняния и вкуса. Осложнения практически не возникают.

Осложнения ОРВИ у детей

ОРВИ у детей может сопровождаться специфическими (вирус-ассоциированными), бактериальными и неспецифическими осложнениями. К специфическим осложнениям ОРВИ у детей можно отнести фебрильные судороги, геморрагический синдром, синдром Рея, в раннем возрасте — острый стеноз гортани, облитерирующий бронхиолит, нейротоксикоз, менингоэнцефалит, полирадикулоневрит, миокардит, гемолитико-уремический синдром.

Присоединение бактериальной микрофлоры при ОРВИ у детей опасно развитием бронхита, пневмонии и отека легких, гайморита, фронтита, среднего отита, паратонзиллярного и заглоточного абсцесса, мастоидита и отоантрита, гнойного лимфаденита, менингита, ревматической лихорадки, острого гломерулонефрита, септикопиемии.

Неспецифическими осложнениями ОРВИ являются обострения хронической респираторной патологии (бронхиальной астмы, муковисцидоза, туберкулеза) и имеющихся у детей соматических заболеваний (мочевыделительной системы, ревматизма).

Диагностика ОРВИ у детей

ОРВИ у детей диагностируется по клинической картине и результатам физикального осмотра с учетом эпидемиологических данных. Ранняя и ретроспективная лабораторная диагностика того или иного типа ОРВИ у детей включает экспресс-методики: МФА и ПЦР, а также вирусологический метод и серологические реакции (РСК, ИФА, реакция нейтрализации) в парных сыворотках крови.

Дифференциальный диагноз ОРВИ у детей проводят с продромальным периодом кори, катаральными предвестниками бронхиальной астмы, различных форм менингита, крупозной пневмонии, дифтерии.

Лечение ОРВИ у детей

Лечение большинства ОРВИ у детей проводится дома под наблюдением педиатра и имеет общие принципы: изоляцию ребенка, соблюдение постельного режима и снижение физической нагрузки, обильное теплое питье и адекватную диету, обеспечение свободного доступа свежего воздуха, применение этиотропных, симптоматических и патогенетических средств. Показанием к госпитализации являются: тяжелое и осложненное течение ОРВИ (особенно гриппа и аденовирусной инфекции), ранний возраст детей (новорожденные и недоношенные), острый стеноз гортани, сопутствующая хроническая бронхолегочная, почечная и сердечно-сосудистая патология.

В зависимости от характера и выраженности симптоматики ОРВИ детям назначаются жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), десенсибилизирующие (хлоропирамин, клемастин, лоратадин) средства, дезинтоксикационная терапия. При ринитах с затрудненным дыханием интраназально используются сосудосуживающие капли, проводится тубус-кварц; при боли в горле детям назначаются полоскания настоями ромашки, шалфея, эвкалипта; при сухом кашле – отхаркивающие препараты (настой термопсиса, мукалтин, бромгексин, амброксол), ингаляции. При поражении глаз необходимы промывания антисептическими растворами, инстилляции капель.

На ранних сроках ОРВИ у детей используются противовирусные средства: препараты интерферона (интраназально и в свечах), препарат на основе антител к гамма-интерферону человека, умифеновир, противогриппозный γ — глобулин. Антибиотики показаны только при выявлении бактериальных осложнений ОРВИ у детей.

Прогноз и профилактика ОРВИ у детей

Прогноз большинства случаев ОРВИ у детей благоприятный. При тяжелых осложненных формах и раннем возрасте больного возможно развитие угрожающих для жизни состояний: отека легких, острого стеноза гортани III-IV степени и др.

Мерами профилактики ОРВИ у детей является соблюдение санитарно-гигиенического режима (частые и регулярные проветривания, кварцевание, влажная уборка, тщательное мытье рук, карантинные мероприятия, изоляция больного); повышение общей резистентности организма (закаливание, занятия спортом, достаточное питье, полноценное питание, прием иммуномодуляторов); вакцинация против гриппа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector